Il rippling è una delle complicanze più comuni dopo una mastoplastica additiva.
La parola "rippling" deriva dal verbo inglese "to ripple", che significa "arricciare". Questo termine si riferisce alla comparsa di pieghe dopo l'intervento chirurgico di Mastoplastica Additiva. Che aspetto ha? L'ondulazione si verifica quando l'impianto mammario presenta rughe o linee visibili sotto la pelle. È più comune con gli impianti salini, di solito nelle donne con molto poco tessuto che copre l'impianto.
La presenza del rippling preoccupa le pazienti per il risultato antiestetico che provoca. Tuttavia, non appare immediatamente dopo l'intervento chirurgico, ma diventa visibile dopo alcuni mesi, quando la paziente crede di aver già superato la possibilità di complicazioni.
Le pazienti possono ridurre al minimo il rischio di pieghe consultando un chirurgo esperto che può raccomandare il tipo di impianto e il posizionamento appropriati per il loro corpo.
La qualità della pelle che avvolge il tessuto mammario influenza significativamente la forma del seno. Anche se la pelle del seno contiene fibre elastiche specifiche, ci sono differenze naturali ed ereditarie nell'elasticità e nello spessore della pelle del seno di ogni persona, che influisce sull'aspetto generale del seno.
Le donne con poco grasso corporeo o con un tessuto mammario naturalmente sottile a volte sperimentano questa condizione indesiderabile. Spesso è necessario un intervento chirurgico di revisione per ridurre al minimo questa condizione e migliorare l'aspetto superficiale del seno.
Un aspetto ondulato può verificarsi anche se il chirurgo ha originariamente creato una tasca mammaria troppo grande per le sue protesi. Se i seni migrano al di fuori della loro posizione originale, l'aspetto ondulato può verificarsi sulla pelle del seno.
La comparsa di queste increspature o rughe è una complicazione a medio o lungo termine dopo l'aumento del seno che può essere evitata perché ne sono note le cause:
Una possibile causa del rippling è l'inserimento di una protesi mammaria con un riempimento in silicone poco coesivo. Sul mercato ci sono innumerevoli marchi, forme, qualità, prezzi e, soprattutto, coesione. Nel linguaggio colloquiale, la coesione è la densità del silicone. Quanto maggiore è la coesione di una protesi, tanto più sicura, duratura, omogenea e stabile sarà.
Le protesi poco aderenti provocano l'atrofia dei tessuti. Le protesi morbide o poco coesive snelliscono il tessuto nel tempo, quindi l'aspetto delle ondulazioni non è immediatamente visibile.
Anche il posizionamento della protesi mammaria può essere cruciale. Nel posizionamento subghiandolare, l'impianto viene posizionato davanti al muscolo in modo che vi sia un contatto diretto tra l'impianto e il tessuto ghiandolare. Tuttavia, è più probabile che l'ondulazione si verifichi in questo modo. Il posizionamento submuscolare, cioè dietro il muscolo pettorale, ha meno tendenza a sgualcirsi.
La maggior parte dei produttori vende protesi rotonde con bassa coesione e protesi anatomiche o a forma di lacrima con alta coesione. C'è quindi la possibilità che ogni forma implichi diverse coesistenze in parallelo. Il paziente che desidera una protesi di forma rotonda deve assumere e accettare che a medio termine possono verificarsi ondulazioni o corrugazioni.
Prima che la paziente consideri di sottoporsi a un altro trattamento per correggere l'ondulazione, il processo di guarigione dell'ingrandimento del seno dovrebbe essere completo.
Come l'aumento del seno, la sostituzione delle protesi viene eseguita come procedura di ricovero in anestesia generale. La tasca dell'impianto viene aperta con un approccio chirurgico e l'impianto viene accuratamente esposto per evitare ulteriori danni alla copertura. Quindi i nuovi impianti vengono inseriti con un riempimento in silicone coesivo.
A seconda delle opzioni e dei desideri della paziente, i nuovi impianti possono essere installati sotto il muscolo pettorale, inserendo un nuovo supporto implantare.
Nel caso in cui l'impianto sia già sotto il muscolo, possono essere prese in considerazione opzioni diverse dalla sostituzione dell'impianto. L'opzione migliore in questa situazione è eseguire un innesto di grasso sull'impianto per dargli più copertura. L'innesto di grasso autologo è una tecnica in cui il grasso viene prelevato da una zona e poi iniettato in un'altra. La procedura può essere utilizzata per riempire e ispessire il tessuto mammario indebolito. È particolarmente utile per le zone localizzate con deformità o perdita di copertura dei tessuti molli. Può essere difficile iniettare il grasso sull'impianto perché lo spazio tra l'impianto e la pelle è molto piccolo, motivo per cui si verifica l'ondulazione in primo luogo. Tuttavia, è una buona opzione, anche se è necessario essere consapevoli dei rischi e delle complicazioni di questa procedura perché viene iniettato molto vicino all'impianto, quindi c'è il rischio di danneggiare la copertura dell'impianto. L'infezione che ne deriva potrebbe richiedere la rimozione.
Dott Shadha Balgon. Sostituzione protesi. Online:https://www.balgon-aesthetics.de/breast-surgery/implant-change/ [29/04/2022]
Dott Peter Panajiotis Chatzopoulos. Sostituzione protesi. Online:https://www.plastic-surgery-4u.de/implantatchange/ [29/04/2022]